家有"夜哭郎"--正确认识婴儿肠绞痛

来源:羊大夫2016-08-20

 

 

新手妈妈最怕的,就是月子坐得好好的,原本吃完就睡萌宠可爱的宝宝最近突然开始全程高能尖声哭闹,任凭怎样哄、拍、喂,宝宝还是看起来浑身难受,哭闹不止,也不知哪里不舒服,但过了半小时甚至1小时,宝宝似乎哭过劲儿了,又开始好吃好玩好睡了,重新回到萌宠可爱的状态。这样的情况居然还会反复出现,家长们常被弄得无计可施,心力交瘁。这种表现,有可能就是传说中的婴儿肠绞痛(Colic)。

 

婴儿肠绞痛,或称肠痉挛(infantile colic或baby colic)并不少见,可发生于1/4生后两周到四个月的宝宝,病因不明。一般认为跟肠道功能不成熟,肠蠕动不协调,食物刺激(不耐受或过敏),胃肠胀气等因素有关。

 

如何判断

 

婴儿肠绞痛有以下发作特点,看看您家宝宝能不能对号入座。

出现时间

 

一般在生后2-4周开始出现,4个月左右消失。过早过晚都不常见,不应首先考虑肠绞痛。

 

发作时间

 

夜间相对多见,尤其是晚上5-11点这个时段,“夜哭郎”的说法比较形象,当然男孩女孩的发病率并没有区别。

发作特点

 

肠绞痛的典型临床表现有“三个三”:一天累计超过三小时哭闹,一周累计发作超过三天,累计发作超过三周。单次哭闹不易安慰,一般都在二十分钟以上。典型表现:阵发性发作,表情紧张,烦躁,尖声哭闹,有时候歇斯底里,双手握拳,脸涨红,常见肚胀,双腿不时来回伸缩。临床症状也可以不典型,医生会在查体的基础上综合判断。

 

发作间歇

 

发作间歇吃奶、情绪、玩耍基本如常,体重增长也基本满意,这一点非常重要! 否则需要考虑其他器质性疾病。

 

注意

 

婴儿肠绞痛是一个排除其他疾病后的症状诊断。首次出现上述症状,建议请医生进行检查,除外其他严重疾病。过度哭吵的原因很多,如果跟平时差别很大,或伴发热、咳嗽、吐、泻、便血等症状,还是去医院就诊,未必都是肠绞痛。千万别想当然贻误病情。

 

如何干预

 

网上有关肠绞痛的干预方法很多,五花八门。因病因不明,对于大多数肠绞痛的孩子,目前的干预措施都仅能减少发作次数,缓解症状,不能完全避免肠绞痛的发生。羊大夫建议家长重点尝试以下方法:

 

神奇抱法

 

对大多数三个月内的孩子都会有不同程度的神奇安慰效果(见视频),家长们可以试试,注意刚开始时在床垫上练习,不熟练时颈部容易滑脱,不要失手摔到孩子。

 

腹部按摩

 

大人将手掌放入温水中捂热,放在宝宝腹部,顺时针方向轻柔地按摩。可以凑近宝宝一边揉一边轻声跟宝宝说话或吟唱。

竖抱拍嗝

 

可以减少宝宝胃腹部胀气,应该在每次喂奶后拍嗝5-10分钟,或至气体排出,同时需避免过度喂养。

 

饮食调整

 

一些研究认为母乳喂养的妈妈回避一些常见可能导致过敏的食物(牛奶、鸡蛋、花生、虾蟹等),刺激性食物(辣椒、花椒、葱、姜、蒜、酒精饮料、咖啡等)有望令宝宝的症状缓解,但这方面个体差异很大,需要尝试。配方奶喂养或混合喂养的宝宝如果怀疑牛奶蛋白过敏,可以考虑将普通配方奶换成水解蛋白配方的特殊奶粉观察至少2-4周。

 

药物治疗

 

有限的研究证据认为口服益生菌、西甲硅油会有缓解作用,相关的介绍很多,羊大夫不多啰嗦。这里注意几点:益生菌每次服用至少两周以上。服用西甲硅油可减少胀气,但仍然需要认真拍嗝,正在口服甲状腺素的宝宝不要同时服用西甲硅油,会影响药物的吸收。

 

正确看待肠绞痛

 

肠绞痛并非严重的疾病。虽然发作起来比较让人抓狂,但预后良好,即使不做特殊干预,将近90%的肠绞痛也会在四个月左右自愈,极少数会持续到四个月以上。宝宝们似乎用这种特殊的方式,考验爸爸妈妈对他们的耐心,也是很多家长初为父母必须接受的修行。

 

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